Le don de
Plaquettes
Dans
la plupart des maladies traitées aujourd'hui grâce à la
transfusion sanguine, il est préférable d'apporter au
malade uniquement le composant sanguin dont il a besoin :
globules rouges, plaquettes ou plasma.
Les techniques de prélèvement par séparateur de cellules
(don en aphérèse) permettent de prélever uniquement un de
ces composants afin de préparer des produits sanguins
adaptés aux besoins de chaque malade.
Chaque jour, 800 dons de Plaquettes sont nécessaires
Lorsque la maladie
(leucémie, aplasie médullaire) ou les traitements lourds
(chimiothérapie, radiothérapie) empêchent la fabrication de
cellules sanguines par la moelle osseuse, le malade est dit
en aplasie.
La transfusion régulière de plaquettes est alors
indispensable pour éviter les risques d'hémorragie mettant
en jeu la vie des malades.
Essentiellement destinée à des malades chroniques,
bénéficiant de traitements lourds, la transfusion de
plaquettes est aujourd'hui indispensable pour de très
nombreux patients. La durée de vie courte des plaquettes (5
jours) rend indispensable la régularité des dons pour faire
face aux besoins.
1. Les plaquettes :
des facteurs clés de la coagulation
Les cellules souches
de la moelle osseuse engendrent des cellules immatures qui
deviennent des globules blancs (leucocytes) et des globules
rouges (érythrocytes), mais également des cellules
progénétrices à l'origine des plaquettes ou thrombocytes.
Les étapes de la
formation:
Certaines cellules souches de la moelle osseuse se
transforment en cellules progénitrices, qui elles-mêmes
deviennent des cellules appelées mégacaryoblastes. Ces
dernières subissent une nouvelle mutation pour devenir des
mégacaryocytes, des énormes cellules qui éclatent 2000 à
3000 fragments. Chaque morceau, recouvert d'une portion de
membrane cellulaire, constitue un
thrombocyte.
Cycle de
vie
Les
thrombocytes se détachent des mégacaryocytes dans la moelle
osseuse et entrent dans la circulation sanguine où ils
évoluent pendant 7 à 10 jours avant d'être détruits par les
macrophagocytes (grosse cellule) du foie et de la rate.
Morphologie
En forme de disque, le
thrombocyte est le plus petit élément composé du sang : il
mesure 2 à 4 micromètres, ne possèdent aucun noyau, mais
présente de nombreuses granulations renfermant un nombre
impressionnant de substances chimiques. Il est constitué
ainsi de glycoprotéines, de sérotonine, de calcium,
d'enzyme, d'adénosine triphosphate, et de facteur de
croissance.
Fonction
Les
thrombocytes arrêtent l'écoulement du sang hors des
vaisseaux sanguins endommagés en formant le clou
plaquettaire.
Mécanisme
Dès qu'un vaisseau
sanguin est endommagé, les plaquettes sanguines circulant
dans le plasma entrent en action:
Elles
changent de forme afin de former des sortes de
tentacules qui vont s'agripper au collagène de la
paroi du vaisseau lésé.
Les
granules libèrent de la sérotonine, qui a une action
de constriction des vaisseaux sanguins, et de
l'adénosine, qui permet aux thrombocytes de se
multiplier et de s'agglutiner afin de former le
bouchon ou le clou plaquettaire.
Les
facteurs de croissance contenus dans les plaquettes
transforment le fibrinogène renfermé dans le plasma en
fibrine, une substance solide en forme de filaments
qui va en quelque sorte emmailloter les autres
cellules du sang. C'est le même mécanisme qui,
lorsqu'il s'emballe, peut provoquer des thromboses ou
autres caillots sanguins.
Numération
Le nombre de
plaquettes sanguines se mesure par une simple prise de
sang. La valeur normale se situe entre 150 000 à 450
000/mm3 de sang.
Pas
assez de thrombocytes. Une valeur en dessous de ce
chiffre ou thrombopénie, s'observe lors d'une
infection virale, de l'alcoolisme, des maladies
auto-immune (lorsque l'organisme se combat lui-même
comme dans la polyarthrite rhumatoïde), de la
leucémie, des radiations ionisantes, de déficit en
vitamine B12, les brûlures, des traitements par
héparine, des maladies de la moelle osseuse... Cette
carence peut entraîner de plus des risques
d'hémorragie.
2.
Conditions pour être donneur de plaquettes
Il suffit d’être en
bonne santé et d’être âgé de 18 à 60 ans inclus.
Afin de
contrôler l’état veineux, nous vous demanderons d’effectuer
un don de plasma initial.Le don dure 2 h00 à
2h30 et le prélèvement seul prend 1h30, voire
plus.Il s’effectue
uniquement sur rendez-vous dans un site fixe. Les
rendez-vous sont pris par les secrétaires de
l’Etablissement Français du Sang à partir d’une liste de
personnes qui se sont portées volontaires pour ce type de
don. Le nombre de dons est
limité à 5 prélèvements par an avec 8 semaines de délais
entre chaque don.La priorité est donnée
aux donneurs de groupe A et O. Ces caractéristiques
sanguines sont effectivement très recherchées puisqu’elles
sont les plus fréquentes dans la population
générale.Une recherche
supplémentaire de typage tissulaire H.L.A. peut-être
demandée afin d’éviter tout conflit avec le système
immunitaire du receveur.Cette analyse fera
alors partie des examens biologiques réalisés sur le
don.
3.
Comment se déroule un don?
Tout comme le don de
sang, les étapes d’accueil, d’entretien médical, de
prélèvement et de collation vont se succéder.
Il n’y a bien entendu aucun risque pour le donneur puisque
le matériel utilisé est stérile et à usage unique.
Les analyses biologiques seront réalisées systématiquement
à chaque don et nous nous engageons à vous prévenir en cas
d’anomalie.
Le prélèvement va consister à réaliser une aphérèse
cellulaire. La technique consiste à prélever les plaquettes
dans du plasma et à vous restituer les globules.
Le prélèvement ne fera pas plus de 675 ml au total.
Il s’effectue grâce à un automate qui va séparer les
éléments du sang par centrifugation. Une simple ponction
veineuse ou une double ponction veineuse peuvent être
nécessaires.
Ce prélèvement de plaquettes peut être associé à un
prélèvement simultané de plasma ou de globules rouges, il
s’agit alors d’un don d’aphérèse combiné.
Ces prélèvements répondent alors à des règles bien définies
qui vous seront expliquées par le médecin chargé de
réaliser l’entretien médical.
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